Пролежни лечени

Пролежни представляют собой тип заболевания, которое разрушает кожу, саму ее основу. Это происходит тогда, когда участок кожи находится под постоянным давлением в течение продолжительного периода. Данный процесс, в свою очередь, вызывает ишемию тканей, прекращение подачи питания и доставки кислорода, что приводит к некрозу тканей.

Пролежни

Причины и факторы возникновения пролежней

Непосредственные причины возникновения пролежней, как уже было ясно с определения данного заболевания это давление.

  В результате проведенных исследований зафиксировано: давление 70 мм рт. ст. на протяжении двух часов приводит к необратимым преобразованиям в тканях. Непрерывное давление на некоторые участки тела в зависимости от расположения пациента (на боку спине или сидя в кресле) довольно продолжительны и приводят к негативным последствиям;

  • — трение, при котором нарушается верхний защитный слой кожи и ее защитная функция теряется, а, следовательно, задерживается процесс заживления ран.
  • — неподвижность;
  • — потеря чувствительности.

Пролежни, как правило, встречаются у людей с ограниченной подвижностью, например:

  • — при проблемах спинного мозга;
  • — при параличе;
  • — в состоянии комы;
  • — при онкологических патологиях;
  • — вследствие долгого послеоперационного периода;
  • — при длительном пребывании в больнице.

Вывод: пролежни чаще всего развиваются от давления и сдвига, прогрессивны по своей природе, и наиболее часто образуются у тех, кто длительное время прикован к постели.

prolezhnei

Факторами повышенного риска служат:

  • — преклонный возраст (биологическое старение кожи, как правило, наличие хронических заболеваний, увеличение хрупкости кровеносных сосудов и другие возрастные изменения биологических процессов в организме);
  • — дефицит питания, что в свою очередь делает саму кожу восприимчивой к различным заболеваниям и травмам;
  • — потеря чувствительности;
  • — мышечная атрофия, когда кожа становится более восприимчивой к трению;
  • — курение. Никотин сужает сосуды, следовательно, подача крови ухудшается, клетки не получают питания и кислорода;
  • — недержание мочи и кала. Кожа в данных местах будет постоянно влажной, что делает ее уязвимой. А бактерии, которые находятся в каловых массах, станут очагом инфекций;
  • — плохое здоровье (заболевания с нарушением микроциркуляции в тканях);
  • — психическое состояние человека. Человек не может здраво оценивать свое состояние (шизофрения и т.д.) и выполняет действия, способные привести к пролежням. Например, не соблюдает личную гигиену.

 

Классификация пролежней

В медицине существует классификация тяжести пролежней, которая определяет 4 степени развития данной патологии.

— Первая степень. Видимых ран нет, возможен небольшой отек и покраснение кожи. Визуально кожа будет выглядеть немного раздраженной. Часто на данном участке кожи будет ощущаться боль.

— Вторая степень. Повреждение верхнего слоя кожи – эпидермиса, возможно проникновение в дерму. Визуально может выглядеть, как сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров (очаг воспаления), или в виде пузыря с одержимым бурого цвета, ссадины, раны.

— Третья степень. Повреждение затрагивает всю толщину кожи. Основа мышц и костей еще не затронута данным процессом. Визуально представляет собой язву в виде кратера, внутри которой находится желтая некротическая ткань, происходит формирование свища.

— Четвертая степень. Наиболее серьезный вид пролежней, которые полностью разрушают не только кожные ткани, но и распространяются на мышцы, сухожилия и суставы, иногда даже на кости. Сам пролежень как бы закрыт и может находиться довольно глубоко. Но он связан посредством узкого канала (свищом) с поверхностью кожи, и может визуально выглядеть, как небольшое отверстие.

стадии пролежней

Лечение и профилактика

На первой стадии пролежней вмешательство хирурга не требуется. Здесь главное правильный и тщательный уход, а также гигиена.

  • — Смена положения больного каждые 2 часа.
  • — Использование специальных средств, чтобы уменьшить локальное давление.
  • — Обработка поврежденного участка кожи антисептиками.
  • — Применение средств для улучшения кровообращения.

Вторая стадия заболевания требует:

  • — тщательной обработки поврежденного участка кожи;
  • — удаления загрязненного эпидермиса в местах созревания пузырей;
  • — обработки раны и поврежденных мест ионообменными антисептиками;
  • — регулярной смены повязок;
  • — тщательной гигиены.

Пролежни третьей степени требуют хирургической помощи, когда необходимо:

  • — удаление некрозов хирургическим способом;
  • — очищение пролежневой язвы от гноя и жидкости, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов при воспалении;
  • — абсорбция отделяемой жидкости;
  • — предохранение заживляющей раны от высыхания.

Четвертая степень состояния пролежней: обязательное хирургическое вмешательство, при котором необходимо полное удаление некротических тканей, но сделать это довольно трудно, так как определить четкие очертания некроза невозможно. Медикаментозная терапия схожа с лечением пролежней 3 степени

В большинстве стран используют консервативный способ лечения, так как на это существует ряд причин:

  • — в основном финансовая сторона вопроса;
  • — частые послеоперационные осложнения;
  • — наличие патогенной флоры;
  • — большое натяжение краев раны.

Поэтому операции выполняется, как правило, на 4 стадии развития пролежней. Для успешного ее проведения необходима тщательная подготовка.

Вывод: на сегодняшний день лечение пролежней у пациентов с ограниченной подвижностью является процессом нелегким. Главное – начинать решать ее необходимо на ранних стадиях развития и решать эту проблему необходимо комбинированным способом заживления ран.

Видео по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *