эритэма

Краткая характеристика

Эритема многоформная экссудативная (exudativum multiforme erythema) – остро протекающий дерматоз; возникает весной или осенью при общих явлениях, напоминающих грипп, с полиморфным высыпанием, преимущественно на разгибательных частях. Клиническая картина характерна, иногда рецидивирует, всегда оканчивается выздоровлением.

eritema-multiforme

Клиническая картина

При явлениях общего недомогания и разбитости с нередко предшествующей ангиной на тыле кистей и стоп, разгибателях предплечий и голеней, на лице, порой на подошвах и ладонях, мошонке симметрично появляются розово-красные округлые, сочные, величиной от чечевицы до средней монеты, пятна и папулы. После 1-1,5 дней их центр приобретает фиолетовый или лилово-красный оттенок и западает. Периферия остается возвышенной, в виде лиловато-красного резко отграниченного валика с ярко-красной каемкой, вследствие периферического роста. Через сутки в центре может появиться пузырек, подсыхающий в корочку. Таким образом, возникают кольцевидные формы, которые, сливаясь вместе, образуют причудливого рисунка гирлянды.

При усилении экссудативного процесса возникают пузыри различной величины, желтовато-серозные, иногда геморрагические. Высыпание, появляясь последовательно, местами группируется в окружности старых очагов и образует концентрические круги, в центре каких находится более старая бляшка, а по периферии в виде колец расположены более молодые, более свежие элементы. Так образуются кокардообразные эффлоресценции, называемые erythema iris. Вследствие последовательного высыпания создается пестрая картина: наряду с только что появившимися свежими эффлоресценциями другие находятся в различных стадиях своего прогрессирующего и обратного развития.

На слизистой рта (порой на конъюнктиве век, слизистой носа, половых губ у женщин) высыпают папулы, пузырьки и пузыри, оболочка которых быстро лопается, образуя эрозии с дифтероидным налетом. Все это может чрезвычайно симулировать сифилиды слизистых.

Высыпание сопровождается жаром, зудом, чувством напряженности кожи в зоне очагов поражения, головной коликой, болями в суставах и желудочными расстройствами. Температура иногда достигает 40°. Все эти явления в некоторых случаях могут быть выражены очень слабо. Эрозии на слизистых вызывают резкую болезненность. Нередко припухают лимфатические железы.

Болезнь тянется 4-5 недель и заканчивается выздоровлением. Сыпь полностью исчезает, оставляя только временную пигментацию и шелушение. Иногда рецидивирует через несколько месяцев. В единичных случаях упорно рецидивирует весной и осенью.

eritema na ruke

Гистология

Гистопатология варьирует исходя из характера элемента. Срезы отечной, возвышающейся над окружающей кожей бляшки показывают резкий отек кожи, лимфатические щели растянуты, набухшие коллагенные пучки отделены друг от друга, обильная круглоклеточная (преимущественно лимфоцитарная) инфильтрация в области отека. По периферии очага, вокруг сосудов – тяжи из круглых клеток. Эпидермис отечен и пронизан круглыми клетками. Здесь преобладает отек ткани без образования пузырей.

Там, где образуются пузыри, нет усиленной экссудации в сосочках, а имеется дегенерация базальных клеток. Пузыри появляются не от механических причин, а от повреждения клеток эпителия. Если клетки не повреждены, то имеется отек в эпидермисе, но связь между клетками сохранена.

Этиология

Многоформную эритему вызывают самые разнообразные причины: ангина, ревматизм, болезни внутренних органов самого разнообразного происхождения; она может появиться в инкубационном периоде брюшного тифа, пневмонии. Иногда симптомы общего заболевания так мало выражены, что доминируют кожные явления полиморфной эритемы.

Присутствие в организме какого-либо заразного очага (аппендицит, кариес зубов, воспаление миндалин) может послужить причиной многоформной эритемы.

Видео по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *